摘要:目的 探讨合并心血管疾病的泌尿系结石手术患者诊治问题。方法 总结2010年1月至2017年6月收治的合并心血管疾病的泌尿系结石手术患者852例的临床资料,完善术前评估和准备,加强围手术期管理,记
大多数前列腺癌患者的病理诊断依赖前列腺穿刺活检。前列腺瘤早期很少有症状,所以任何直肠指诊或PSA升高怀疑有前列腺癌的患者,都推荐前列腺穿刺活检。尽管早期诊断的益处尚有争论,但早期诊断依赖于直肠指诊和P
早期前列腺癌和大多数肿瘤一样,体积很小,几乎没有任何症状,一直潜伏在前列腺内。随后肿瘤会不断发展变大,如同良性前列腺增生一样,也会造成尿道狭窄,从而导致一系列与良性前列腺增生相似的尿频、尿急、尿痛等排尿症状。正是因为如此,这个阶段的前列腺癌与良性前列腺增生很容易混淆。此后前列腺癌会继续增大,最终穿透前列腺表面的包膜,并侵犯周围相邻的器官,症状严重者可能出现急性尿潴留、血尿和尿失禁等。当前列腺癌继续发展,便不断会有肿瘤细胞脱离原来的肿瘤,顺着血液或淋巴液向身体其它器官扩散。骨骼是前列腺癌细胞最常见的转移地点。一旦发生骨转移,就会发生骨骼疼痛,尤以腰部、骶部和髋部的疼痛最为常见。同时病理性骨折的风险也会增高,甚至会发生下肢瘫痪。 当前列腺癌进展到这个阶段时,前列腺癌已属于晚期,目前的医学手段很难达到治愈的目的。
前列腺癌的治疗方法有很多种,但是只有针对患者个体的情况选择不同的治疗方法,才会取得满意的治疗效果,否则不但可能达不到满意的治疗效果,更有可能会延误治疗的时机。对于早期前列腺癌,只要患者的身体可以承受手术治疗,就可以通过根治手术治愈前列腺癌,术后的10年存活率高达90%以上。如果患者无法承受手术,或者患者不愿意接受手术治疗,可以选择放疗,也可以取得不错的疗效。对于晚期前列腺癌,虽然目前没有彻底治愈的医学手段,但这并不表示我们对晚期前列腺癌完全束手无策。前列腺癌的发展也需要雄激素的滋养,如果可以去除雄激素就可以有效治疗前列腺癌。1941年一位美国医学家就是因为提出这种治疗方法而获得诺贝尔医学奖。目前,临床上往往通过阻止体内雄激素活性的发挥,来治疗晚期前列腺癌。然而雄激素去除治疗并不能完全治愈前列腺癌。前列腺癌在雄激素消失后,会像失去了养分的花朵一样逐渐凋谢。但前列腺癌不会完全消失,相反它会慢慢习惯这种没有养分的“严苛”环境,并继续生长。前列腺癌发展到这个阶段,雄激素去除治疗已经失去了效果。此时可以选择放疗、化疗以及中医中药等治疗手段来缓解前列腺癌患者的症状。 值得一提的是,对于那些非常早期的肿瘤,如果患者的年龄已经非常年长,预期寿命比较短,在肿瘤症状不是很明显的情况下,就没有必要让患者接受积极治疗,仅仅定期随访即可。这样既不用担心延误治疗时机,又可以减轻患者的经济负担和避免药物的毒副反应。
前列腺癌的内分泌药物治疗,主要有:黄体生成素释放激素类似物、雌激素和抗雄激素药物。下面将一一道来。(1)黄体生成素释放激素类似物(LHRH-a)黄体生成素释放激素类似物是用于药物去势的。手术去势(切除睾丸)虽然能够迅速、持续地降低体内雄激素至极低水平(即去势水平)。但是手术去势会造成患者心理问题等,故而现在多采用药物去势。已上市的此类药物包括:亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林。根据不同剂型,会要求患者每1、2、3或6个月注射1次。初次注射LHRH-a后,雄激素会逐渐上升,1周后开始下降,至3~4周时达到去势水平。(2)雌激素雌激素能够有效抑制雄激素活性等,最常用的雌激素是乙烯雌酚,可以达到与去势相同的效果,但是由于这种药物在心血管方面的不良反应发生率较高,在临床应用时必须要慎重。(3)抗雄激素药物抗雄激素药物主要有两大类:一类是类固醇类药物,其代表是醋酸甲地孕酮;另一类是非类固醇类药物,主要有比卡鲁胺和氟他胺。抗雄激素药物在体内扮演雄激素的直接竞争对手,当雄激素想要进入前列腺的细胞内发挥作用,它就会抢先一步占住雄激素的“工作岗位”,让雄激素在前列腺内无用武之地。上面简单介绍了治疗前列腺癌的内分泌药物,其他还有化学治疗、免疫治疗、骨痛治疗的药物等等。但是具体选择什么药物,按照什么方案治疗,医师都会根据每个患者的实际病情,来制定最适合的个体化治疗方案。
前列腺癌在诊治前,需要和以下一些疾病进行鉴别:1、前列腺增生:前列腺增生和前列腺癌都可出现尿路梗阻症状,但前列腺增生系弥漫性增大,表面光滑,肛指检查无结节,PSA正常或轻度升高,PSA密度在前列腺增生
作为疗效确切而又微创的治疗手段--前列腺癌近距离照射治疗(放射性粒子植入术)近年来在国内开展越来越广泛。我院开展此项治疗已十余年,是国内开展粒子植入较早的单位,积累了较多经验,也尝试了将其适应症从早期
Castleman病(Castleman’s disease,CD)亦称血管滤泡性淋巴结增生症或巨大淋巴结病,是一种少见的以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点的疾病。Castleman病可发生在任何有淋巴
[摘要]目的 探讨妇科肿瘤继发输尿管梗阻的泌尿外科治疗方法及疗效。 方法 采用输尿管内逆行、顺行留置双J管,以及经皮肾穿刺造瘘术治疗56例妇科肿瘤继发输尿管梗阻。结果 本组单侧梗阻35例,初次置管成功
摘要:目的:了解垂体肿瘤转化基因1(Pttg1)和基质金属蛋白酶13(MMP13)与前列腺癌的关系,以及二者在前列腺癌转移中所起的作用。方法:通过RT-qPCR法,了解前列腺癌组织中Pttg1和MMP